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Outubro - Novembro - Dezembro - 2014
Ano XVI - nº 62

Edição nº61 » CLIQUE AQUI PARA LER OS RESUMOS DOS ARTIGOS PUBLICADOS NA EDIÇÃO 61


SESSÃO CLÍNICA
Cardiomiopatia Induzida pela Cocaína em Paciente de 46 Anos
Trata-se de um paciente de 46 anos, usuário de cocaína, sem outras comorbidades, que apresentava dispneia de início há um ano. Apresentou piora, com dispneia aos pequenos esforços, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores.

RELATO DE CASO
A Lombalgia e o Mieloma Múltiplo

A lombalgia acomete cerca de 80% dos indivíduos pelo menos uma vez na vida, e pode sercausada por inúmeras doenças, sistêmicas ou localizadas, dificultando muito a identificação de um diagnóstico adequado. O relato deste caso mostra uma paciente idosa, com história de lombalgia crônica, em um período de agudização da dor. Durante a avaliação da paciente também foram encontrados sinais e sintomas de infecção urinária, fraqueza, hipercalcemia e radiografias mostrando o colapso de uma vértebra lombar.Foi solicitada uma imunoeletroforese de proteínas plasmáticas, que determinou o diagnóstico de mielomamúltiplo. Neste caso ficou evidente a importância de estarmos sempre atentos aos possíveis diagnósticosda dor lombar, pois – apesar de predominarem as causas benignas – as causas mais graves não podem ser negligenciadas. Em geral, a lombalgia responde satisfatoriamente ao tratamento com repouso e sintomáticos, mas, quando persistente ou associada a outros sintomas, deve gerar uma investigação cuidadosa. 

RELATO DE CASO
A Varicela Grave Associada a Sepse em Criança Previamente Hígida

A varicela é uma doença infecciosa comum na infância, geralmente benigna. Casos graves ocorrem raramente em crianças imunocompetentes e são caracterizados principalmente por acometimento do sistema nervoso central ou aparelho respiratório pelo vírus da varicela-zoster (VZV). No entanto, há relatos na literatura internacional de aumento na frequência de casos graves de varicela em crianças hígidas nos últimos anos. Relatamos o caso de um paciente de 12 anos, previamente hígido e sem fatores de risco conhecidos para infecção por bactérias multirresistentes, que evoluiu com acometimento neurológico, distúrbio de coagulação e polisserosite pelo VZV associados a sepse por Staphyloccus aureus resistente à meticilina (MRSA). 

DESAFIO DIAGNÓSTICO
Fortes Dores na Região do Peito
Trata-se  do caso de um homem de de 69 anos, com dislipidemia e diabetes, além de hipertenso e tabagista, que deu entrada à Emergência com fortes dores na região do peito. Exames complementares e laboratoriais foram realizados para confirmação e/ou exclusão de infarto agudo do miocárdio, conforme recomendações do protocolo da OrganizaçãoMundial de Saúde. Os resultados mostram o papel primordial do laboratório na elucidação do quadro apresentado pelo paciente. 

SESSÃO CLÍNICA
Emagrecimento e Alterações Neurológicas em HIV+
Trata-se do caso de uma paciente do sexo feminino, 42 anos, portadora do vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV+/aids), queixando-se de “perda de força em braços e pernas e fala enrolada” de caráter progressivo, com evolução de dois meses, associadas a perda ponderal grave. Foi suspensa terapia antirretroviral (Tarv) e iniciado tratamento empírico para neurotoxoplasmose. Contudo, a piora do quadro neurológico se manteve, sendo então a paciente internada para avaliação na 10ª Enfermaria do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, da UniRio. 
 
A CONDUTA DO PROFESSOR
Biomarcadores Diagnósticos Bioquímicos de Utilidade Prática em Pleurologia
A conduta de um professor de Pneumologia na solicitação de biomarcadores diagnósticos bioquímicos de utilidade prática em Pleurologia.
 
RELATO DE CASO
Anemia Aplástica Pós Hepatite Aguda Soronegativa em Usuário de Cocaína
Os autores descrevem o caso de um usuário de cocaína que desenvolveu anemia aplástica após um episódio de hepatite aguda soronegativa, discutindo o papel da cocaína como um agente etiológico.
 
 
 
 

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