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Outubro - Novembro - Dezembro - 2014
Ano XVI - nº 62

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SESSÃO CLÍNICA
Dispneia e Edema Generalizado

Trata-se do caso de um paciente masculino de 53 anos que iniciou, há dois anos, quadro de falta de ar aos médios esforços, com evolução para pequenos esforços, associado a tosse não produtiva e ortopneia, e que, antes da internação no Iecac, apresentou edema de membros inferiores e ascite, com piora da dispneia. O caso foi levado para discussão em sessão clínica.

RELATO DE CASO
Reação Linfomatoide Micose Fungoide Símile Induzida por Mesilato de Imatinibe

Paciente masculino, 73 anos, branco, com diagnóstico de leucemia mieloide crônica (LMC) fase acelerada em janeiro de 2007, após três meses de tratamento com mesilato de imatinibe (Gleevec®) queixou-se de “pele muito vermelha” e foram observadas lesões eritematodescamativas, não pruriginosas, difusamente distribuídas. A hipótese inicial foi farmacodermia e a biópsia de pele demonstrou ser “reação linfomatoide micose fungoide símile”. A presença de eosinofilia no hemograma, o estudo histopatológico e o perfil imuno-histoquímico confirmaram o diagnóstico de farmacodermia, afastando a hipótese de uma segunda neoplasia, a micose fungoide.

RELATO DE CASO
Aneurisma Gigante de Aorta Torácica

Aneurismas gigantes de aorta torácica íntegros são raramente diagnosticados, pois geralmente sofrem dissecção ou ruptura. Apresentamos um caso clínico de aneurisma de arco aórtico gigante, oligossintomático, com cerca de dezesseis anos de evolução até a presente data. Inicialmente foi detectado um pequeno aneurisma de arco aórtico como um achado incidental em uma radiografia de tórax solicitada em investigação clínica de perda ponderal. A paciente não continuou o acompanhamento clínico recomendado. Em nova consulta médica realizada recentemente em uma unidade básica de saúde de Niterói foi evidenciada grande massa mediastinal em nova radiografia de tórax solicitada. A paciente foi encaminhada ao ambulatório de Pneumologia do Huap para melhor avaliação, diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Após investigação adicional e discussão do caso em sessão clínica conjunta entre a Pneumologia e a Cirurgia Torácica, optou-se pelo tratamento clínico da paciente.

A CONDUTA DO PROFESSOR
Diabetes Gestacional

A conduta de uma professora de Endocrinologia frente ao diabetes gestacional.

SESSÃO CLÍNICA
Dor Epigástrica em Queimação com Náuseas e Vômitos

Trata-se do caso de uma paciente feminina de 53 anos com queixa de dor epigástrica em queimação com náuseas e vômitos. O caso foi discutido numa sessão clínica da 34ª. Enfermaria do Hospital da Santa Casa do Rio de Janeiro.

O DESAFIO DA IMAGEM
Hepatoesplenomegalia desde a Infância

Trata-se do caso de paciente feminina de 34 anos, com hepatoesplenomegalia desde a infância (sic) e assintomática do ponto de vista respiratório. Uma tomografia computadorizada foi realizada para esclarecimento diagnóstico.

RELATO DE CASO
Colecistite Aguda Enfisematosa (relato de dois casos)

Colecistite aguda enfisematosa é uma forma pouco frequente e extremamente grave de inflamação e infecção da vesícula biliar, acompanhada de elevados índices de morbimortalidade. É mais comum em homens diabéticos e se caracteriza pela presença de gás na parede da vesícula biliar, no seu interior ou nos tecidos a ela adjacentes. Antibioticoterapia e colecistectomia de urgência constituem seu melhor tratamento.

RELATO DE CASO
Cálculo Coraliforme

Trata-se do relato de caso de uma paciente de 42 anos com queixas de dor nas articulações há um mês, que evoluiu com infecção urinária, sepses urinária e insuficiência renal aguda, sendo internada no CTI para tratamento. Após investigação radiológica constatou-se a presença de cálculo coraliforme em ambos os rins. A paciente foi submetida a intervenção cirúrgica para retirada dos cálculos. Os autores discutem alguns aspectos clínicos e radiológicos sobre o cálculo coraliforme.

 


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